   Ціна здоров’я
Лікування самолікуванням
Плачевний стан нашої медицини спровокував небувалий сплеск самолікування. Почувши по радіо чи телевізору про чергові чудодійні ліки, ми біжимо в найближчу аптеку. Іноді навіть не читаємо вкладиш, який додається до кожного препарату а просто безмірно ковтаємо таблетки за принципом „чим більше, тим краще”. Лише в минулому році українці без рецептів купили ліків на 8,6 млрд. грн. У нас для самолікування створені всі умови, адже більше половини медикаментів в аптеках безрецептурні. А ті, що теоретично мають продаватись тільки за рецептом лікаря, нерідко відпускаються кожному бажаючому. В їх числі й антибіотики. Якщо безконтрольно вживати останні, крім побічних ефектів, ризикуєте викликати стійкість до ліків різноманітних бактерій та вірусів. Експерти кажуть – викоренити самолікування можна збільшивши перелік препаратів, що продаються тільки за рецептом. Також радять встановити жорсткий контроль за фармацевтами, щоб у них не виникало спокуси збільшити прибутки аптеки за рахунок продажу ліків без рецепту. Іноземний досвід свідчить, що такі методи ефективні. Наприклад, німці 70% препаратів купують тільки за рецептом, тоді як українці – ледве 10%. Проте лише репресивними методами суспільство від самолікування не вилікуєш. Поки якісні медичні послуги не будуть доступними більшості людей, вони просто боятимуться звертатися до медиків. А на це потрібні роки. Як спосіб скоротити нездоровий потяг громадян до пігулок і мікстур озвучують повну заборону їхньої реклами на телебаченні та в пресі. Сьогодні 9% рекламного ринку країни – це гроші, витрачені на „просування” певного медпрепарату. Причому часто в рекламних роликах використовують образ лікаря, який переконує, що його препарат здатен зцілити довірливого глядача. Дивлячись в чесні очі такого лікаря останній при першій нагоді біжить до аптеки і купує ці медикаменти, незалежно від того потрібні вони йому насправді чи ні. Коли по телевізору говорять, що ефект від рекламованих ліків гарантований, посилаються на рекомендації медиків або забувають сказати про обов’язкову консультацію з ескулапом – це пряме порушення закону „Про рекламу”. І за це ніхто, на жаль, не відповідає. Тому перш ніж говорити про повну заборону реклами ліків на ТВ не завадило б навести порядок із дотриманням діючого законодавства. Іноземний досвід тут не показовий. У Польщі, Данії, Швейцарії, Бельгії реклама медпрепаратів взагалі заборонена. В Німеччині навпаки безрецептурні препарати вільно рекламуються на блакитних екранах. Щоправда існує жорстка регламентація. Там, наприклад, обов’язково додають – якщо симптоми тривають більше, ніж кілька днів – звертайтесь до лікаря. А в США рекламують навіть рецептурні медикаменти.
Що приховує ціна?
Здійснивши рейд по столичних аптеках, уважний покупець помітить три особливості. По-перше, в різних аптечних мережах ціни відрізняються, іноді суттєво. По-друге, цінники на ліки з однією назвою можуть бути зовсім різні. По-третє, якщо ціна на якийсь медпрепарат Вас неприємно шокує, фармацевт завжди запропонує більш дешевий аналог. З одного боку це допоможе зберегти вміст гаманця, але з іншого викличе в покупця сумніви в якості таких ліків. Будь-які пігулки чи мікстури перед тим як потрапити на аптечний прилавок проходять довгий шлях. Існує ланцюжок: фармацевтична компанія – дистриб’ютор – аптека. Базовою завжди є ціна, яку встановлює фармкомпанія. Далі все залежить від того, чи потрапляють ці ліки до списку медпрепаратів, ціни на які регулює держава. Якщо медпрепарат включений до Національного списку основних лікарських засобів, гранично допустима надбавка складає 12-25% від оптової ціни. Те ж саме стосується й ліків, що закуповуються за бюджетні кошти. В такому випадку надбавка складатиме 10%. В ціну імпортних ліків (а таких в Україні 73%) включають вартість одиниці такого товару на кордоні і враховують офіційний курс гривні встановлений Нацбанком. Тому різке коливання курсу відразу відбивається на цінниках в аптечній мережі. Якщо гривня нестабільна, то оптовики наперед закладають можливий ріст іноземної валюти в ціну ліків. Кияни це чудово пам’ятають ще з 2008 р., коли цінники в аптеках переписували мало не по кілька разів на день. Відповідно, якщо товар завезли раніше по нижчій ціні, ви зможете придбати його дешевше. Наступного дня нова партія тих самих медикаментів може коштувати дорожче. Дешеві ліки (менше 20 грн. за упаковку) також можуть значно зрости в ціні поки дійдуть до аптеки. Іноді аптеки намагаються компенсувати за їх рахунок втрату доходів, через втручання чиновників в цінову політику на інші медпрепарати. Загалом захмарні розцінки на ліки це робота не стільки самих аптек, скільки посередників. Аптеки самостійно не здатні напряму працювати з виробниками. Тому звертаються до посередників-оптовиків, які в залежності від ситуації на ринку можуть накручувати ціну. Тому, чим довший ланцюжок між покупцем та виробником ліків, тим ширше доводиться нам розкривати гаманці. Різниця в ціні між імпортним медпрепаратом та його вітчизняним аналогом колосальна. Іноді вона може складати 300-400%, а буває, що досягає 600-700%. Причина не тільки у видатках на транспортування та митних зборах. З-за кордону (це стосується, передусім, Європи) до нас, як правило, завозять оригінальні медпрепарати. Це означає, що зарубіжна фармацевтична компанія витрачає певні кошти на розробку ліків, на їх клінічне дослідження. Це в рази піднімає його собівартість. Інший варіант - скористатись вже готовою хімічною формулою. Тоді й клінічні дослідження проводити не потрібно, а це дуже здешевить товар. Такі ліки називаються генериками. В Україні їх до 67% від загальної кількості медпрепаратів. Випускають генерики в основному вітчизняні фармацевтичні компанії. Те, що генерик дешевше, зовсім не означає, що він гірше. Якщо перед вами стоїть дилема вибору, керуватись потрібно, перш за все, призначенням лікаря, уточнивши в нього попередньо, чим можна замінити дорогий оригінальний препарат. Але вітчизняні фармпідприємства здатні не лише відтворювати (генерувати) зарубіжні оригінали. Той же, амізон, наприклад, є продуктом нашої фармацевтики і користується великим попитом. Але вітчизняні препарати так само час від часу дорожчають. Справа в тому, що українські виробники на 95% залежні від іноземної сировини. І тут знову свою роль грають валютні курси, митні збори, транспортування тощо.
Оригінальні медпрепарати та їх відповідники генерики
Як у світі?
Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує – 50% всіх лікарських засобів у світі продаються неналежним чином. Кожен другий хворий вживає їх неправильно. Тільки 30-40% пацієнтів лікуються у відповідності з клінічними протоколами.
Графік 1.
Які ліки ми купуємо?
26,9% - вітчизняного виробництва 73,1% - імпортні
Дані тижневика „Аптека” за січень-вересень 2010 р.
Скільки ліків купують українці?
Схід – 184,9 млн. упаковок Південь – 105 млн. упаковок Київ – 51,4 млн. упаковок Центр – 113,9 млн. упаковок Захід – 102,6 млн. упаковок
Дані тижневика „Аптека” за перше півріччя 2010 р. 
|
|
